Orçamentação e Prorrogações

💰 Orçamentação e Prorrogações

Tipo: Onboarding Público: Operação, Gestão Tópicos: Norma Interna

Resumo

O setor de orçamentação e prorrogação é onde sai o faturamento da bloomy. Entender como ele funciona — mesmo para quem não atua diretamente nele — é essencial, pois os registros de atendimento feitos por toda a equipe clínica alimentam diretamente esse processo.

O que é orçamentação e prorrogação

O setor de orçamento e prorrogação é de muita responsabilidade e atenção. É daqui que sai o faturamento da empresa, por meio das solicitações e prorrogações vindas das operadoras de saúde e dos responsáveis, quando o pagamento ocorre de maneira particular ou através de reembolso.

Orçamento → solicitação inicial de autorização de atendimento junto à operadora de saúde.

Prorrogação → renovação periódica dessa autorização para que os atendimentos continuem sendo cobertos.

Fontes de pagamento

Operadoras de plano de saúde — a bloomy trabalha com diversas operadoras. As autorizações e prorrogações são solicitadas periodicamente com base nos atendimentos realizados.
Particular — famílias que pagam diretamente, sem plano de saúde.
Reembolso — famílias que pagam e depois solicitam reembolso junto à sua operadora.

Por que os registros de atendimento são críticos

⚠️ Fique Atento: É muito importante que os registros dos atendimentos estejam finalizados dentro da plataforma bloomy para atendermos os prazos das operadoras.

Cada sessão não registrada ou registrada com atraso pode significar:

Perda de faturamento da sessão
Atraso no processo de prorrogação
Risco de interrupção das autorizações — impactando diretamente o tratamento das crianças

O ciclo financeiro simplificado

Prescrição médica
      ↓
Orçamento (solicitação à operadora)
      ↓
Autorização da operadora
      ↓
Realização das sessões + Registros no sistema
      ↓
Prorrogação (renovação da autorização)
      ↓
Faturamento e cobrança

Responsabilidades de cada área nesse ciclo

Área	Responsabilidade
Clínica / Terapeutas	Registrar todas as sessões realizadas no sistema, no prazo correto
Operações	Solicitar orçamentos e prorrogações junto às operadoras
Administrativo	Acompanhar faturamento e pagamentos

❓ Dúvidas frequentes

Qual o prazo para registrar uma sessão após sua realização? → Consulte o protocolo vigente da sua unidade. Em geral, o registro deve ser feito no mesmo dia ou no dia seguinte. Prazos das operadoras são rígidos.
E se a autorização vencer antes da prorrogação ser aprovada? → A equipe de operações monitora os vencimentos. Se você identificar um risco, comunique imediatamente. Sessões realizadas sem autorização vigente podem não ser pagas.
O que é uma “glosa”? → Glosa é quando a operadora recusa o pagamento de uma sessão. Pode ocorrer por registro incorreto, documentação incompleta ou sessão realizada fora do escopo autorizado. Ver artigo: Faltas, Cancelamentos e Glosas.