Anamnese
A anamnese é o levantamento do histórico clínico do paciente, preenchida geralmente no início do tratamento. Fornece contexto essencial para a equipe terapêutica.
Acesso: Perfil do paciente → Anamneses
Subseções da anamnese
Seção intitulada “Subseções da anamnese”| Subseção | Conteúdo |
|---|---|
| Dados pessoais e familiares | Composição familiar, contexto socioeconômico, escola |
| Histórico clínico | Diagnósticos (CIDs), histórico de saúde, medicamentos em uso |
| Antecedentes pessoais | Histórico gestacional, parto, desenvolvimento inicial |
| Histórico familiar | Doenças hereditárias, histórico neurológico na família |
| Terapias anteriores | Terapias já realizadas, profissionais, tempo de tratamento |
| Desenvolvimento | Marcos do desenvolvimento (fala, marcha, socialização) |
| Perfil TEA | Características do quadro autista — comunicação, comportamento, interesses |
| Avaliações clínicas | Resultados de avaliações neuropediátricas e clínicas |
| Avaliação neuropediátrica | Dados de consultas com neuropediatra |
| Reforçadores | Motivadores identificados (brinquedos, atividades, alimentos preferidos) |
| Tags | Marcadores rápidos para identificação do perfil do paciente |
Quem preenche
Seção intitulada “Quem preenche”A anamnese pode ser:
- Preenchida pela equipe clínica com base em entrevista com o responsável legal
- Enviada ao responsável legal para preenchimento pelo Portal do Responsável Legal (formulário de anamnese online)
Histórico de terapias
Seção intitulada “Histórico de terapias”O sistema registra o histórico completo de terapias anteriores com: tipo de terapia, profissional, instituição e período. Essas informações ajudam a equipe a entender o que já foi tentado e com que resultado.
Medicamentos
Seção intitulada “Medicamentos”Os medicamentos em uso são registrados com nome, dosagem e frequência. Essa informação fica visível para toda a equipe e é atualizada conforme mudanças no tratamento.
Importância para o RAG
Seção intitulada “Importância para o RAG”As informações da anamnese são referência para toda a equipe ao longo do tratamento. Manter a anamnese atualizada garante que o sistema possa responder perguntas sobre o histórico do paciente com precisão.